Le Dr Auroy répond à vos principales questions

À ce jour, le produit le plus adapté est l'acide hyaluronique (conditionné en seringues). En plus d'être inoffensif, on le veut ferme, volumateur et avec une durée de vie la plus longue possible.

C'est ici qu'il faut se méfier des acides hyaluroniques trop « épais » (réticulés ou de très fortes concentrations) qui risquent de provoquer facilement des amas durs. Ceci est le même problème lorsqu'ils seraient injectés sur le visage, les mains ou le décolleté. Il faut donc privilégier un bon rapport entre un acide hyaluronique fluide de bonne tenue avec un bon effet volumateur et une dégradation lente. Tous les acides hyaluroniques ne remplissent pas ce cahier des charges.

Le meilleur raisonnement à garder à l'esprit dans l'approche esthétique du pénis est le suivant : y aller par étape, progressivement et durablement, comme pour le visage. Nous injectons des acides hyaluroniques de viscosités différentes pour l'allongement / l'épaississement du pénis et l'épaississement du gland.

Une bonne maquette est de procéder à une injection, puis de revoir le patient dans l'année. La plupart du temps, il est vivement conseillé de procéder à une deuxième injection : elle peut éventuellement être de moindre quantité, mais je conseille d'injecter la même quantité qu'à la première procédure. Ceci favorise un résultat plus harmonieux et plus durable.

La résorption du produit dans le pénis est excessivement lente.

Cela dépend de la morphologie de départ du patient, de sa demande « réaliste ». Épaississement du gland ? Allongement du pénis ? Élargissement du pénis ? Il ne faut pas trop en vouloir au départ et le faire par étape. La peau ne peut accepter des quantités démesurées de produit en 45 minutes. Une quantité de 10 à 15 ml en moyenne est correcte pour commencer, puis on réévalue.

Au cabinet, le geste dure de 45 min à 1 h selon les cas. Le rendez-vous peut aller jusqu'à 1 h 30 avec toutes les explications nécessaires, notamment les consignes post-injection. Le geste est atraumatique et indolore grâce à l'application de crème anesthésiante au préalable. Toutes les informations avant et après le geste sont remises au patient. Un contrôle est effectué à 1 mois. Si besoin, on peut ajouter ou enlever de l'acide hyaluronique.

Elles sont simples et à rapprocher de celles que l'on aurait en esthétique du visage ou du corps après injection d'acide hyaluronique.

• Gêne, ou plutôt sensation désagréable (parfois à type de brûlures ou de piqûres, spécifiques au pénis).
• Œdème, ecchymose ou hématome.

Il est conseillé, voire impératif, d'interrompre les rapports sexuels pendant une semaine (ceux-ci peuvent être inconfortables au départ), voire si possible 15 jours.

• Il est immédiat et se met en place progressivement jusqu'à un mois, le temps que l'œdème disparaisse et que les massages optimisent le résultat.
• Dépendant de la morphologie de chacun et de la quantité injectée, l'effet volumateur peut être conséquent, ferme et probant.
• En moyenne, 2 à 5 cm sont attendus en circonférence.
• Le pénis est plus lourd, plus imposant au repos et en érection (gain en confiance, sous vêtement mieux rempli et augmentation des sensations pendant les rapports).
• Le gland injecté peut retrouver un volume proportionnel à celui du pénis et ne pas être en retrait ; il reste surtout imposant lors de l'érection.

En revanche, il faut être bien clair pour l'allongement :

• La pénoplastie va projeter le sexe en bas et vers l'avant au repos et donc, par projection, augmenter sa longueur de 1 à 3 cm.
• Par conséquent le sexe est plus imposant.

Cependant, il n'y aura pas de gain en érection, le pénis ne s'allonge pas davantage que la taille qu'il avait au départ (ou très peu). À ce titre, il est plaisant de rappeler que les études réalisées sur les sensations lors des relations sexuelles sont toutes unanimes : la circonférence et l'épaisseur priment plus que la longueur.

Le premier rendez-vous est avant tout un échange médical. Le Dr Auroy écoute la demande, évalue la morphologie de départ et s'assure qu'elle est réaliste. C'est aussi le moment d'écarter d'éventuelles attentes irréalistes ou des situations qui ne relèveraient pas de cette approche. Aucune décision n'est prise dans la précipitation.

Un examen physique est réalisé au repos et, si possible, en érection, afin d'évaluer au mieux la quantité à injecter.

Oui. La consultation se déroule au cabinet, dans le respect du secret médical, comme tout acte de dermatologie esthétique. La discrétion est au cœur de la pratique.

À tout homme majeur souhaitant un gain d'épaisseur ou de longueur au repos, quelle que soit sa morphologie de départ, dès lors que la demande est réaliste et qu'aucune contre-indication médicale n'est identifiée en consultation. Les situations de micro-pénis, rarissimes, relèvent en revanche de la chirurgie.

Les motivations des patients peuvent être très variées.

• Manque d'assurance chez le jeune adulte.
• Activité sexuelle soutenue, avec le désir d'agrémenter son plaisir.
• Complexe du « vestiaire » chez le sujet sportif ou lors de la pratique de sports collectifs.
• Retrouver une confiance après une séparation ou un divorce.

L'acide hyaluronique est un produit résorbable, certes, mais lorsqu'il est injecté spécifiquement dans le pénis entre deux fascias, sa résorption devient très lente, par défaut d'attaques enzymatiques à cet endroit. On considère qu'après deux procédures correctement réalisées, la perte devient infime et le résultat peut être considéré comme définitif (à 80 %).

En revanche, si le patient le souhaite, il peut obtenir une destruction totale du résultat par injection de l'antidote : la hyaluronidase.